3 Ekim 2023
Özet: Yeni bir çalışma, epilepside ani beklenmedik ölümle (SUDEP) bağlantılı potansiyel bir beyin mekanizmasını belirledi ve bu trajik fenomen hakkındaki anlayışımızı önemli ölçüde ilerletti.
Araştırmacılar, kontrol edilemeyen epilepsisi olan bireylerde nöbet sonrası aşamayı inceleyerek, duygu işleme ile ilişkili bir beyin bölgesi olan amigdala ile nöbet sonrası solunumda tehlikeli bir duraklama olan postiktal apne arasında bir korelasyon tespit ettiler.
Çalışma, belirli amigdala alt bölgelerinden kaynaklanan nöbetlerin, potansiyel olarak kan CO2 değişikliklerine verilen yanıtları düzenleyen beyin sapına yeni bağlantılar yoluyla hem solunumu hem de "hava açlığının" önemli alarm sinyalini nasıl baskılayabileceğini açıklıyor.
Bu amigdala-beyin sapı bağlantılarına daha keskin bir şekilde odaklanan araştırmacılar, SUDEP'in gizemini çözmek, gelecekteki keşifler, önleyici tedbirler ve hedefe yönelik tedaviler için sağlam yollar ortaya çıkarmak için hayati bir yol oluşturuyorlar.
Önemli gerçekler:
1. Amigdala Katılımı: Amigdala alt bölgelerinden kaynaklanan nöbetler, olaydan sonra solunumu ve hayati önem taşıyan "hava açlığı" alarmını baskılayabilir ve potansiyel olarak SUDEP'teki önemli bir mekanizmayı aydınlatabilir.
2. Postiktal Apne: Bu araştırma, postiktal apne yaşayan bazı bireylerin temel nefes alma dürtüsünü kaybedebileceğini vurgulamaktadır ve beynin apne atakları sırasında artan CO2 seviyelerine etkili bir şekilde yanıt vermeyebileceği varsayılmaktadır.
3. Yenilikçi Teknik: Elektriksel stimülasyon ve fonksiyonel MRG'yi birleştiren öncü bir yöntem kullanan araştırmacılar, amigdala ve beyin sapı arasındaki daha önce tanımlanmamış bağlantılara dikkat çekerek, nöbet sonrası solunum baskılanmasını anlamada ve potansiyel olarak hafifletmede yeni yollar açtılar.
Kaynak: NIH
Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından desteklenen bir araştırma ekibi, ilaçla kontrol edilemeyen şiddetli epilepsili kişilerde bir nöbet sonrasında beynin solunum yetmezliği ile ilişkili olabilecek bir bölümünü tanımladı. Epilepside ani beklenmedik ölüm (SUDEP) olarak bilinen durum, bu hasta popülasyonunda önde gelen ölüm nedenidir.
Iowa Üniversitesi, Iowa City'deki araştırmacılar tarafından hazırlanan ve JCI Insight'ta yayınlanan yeni bulgular, nedenleri iyi açıklanamayan SUDEP'in anlaşılmasında kritik bir rol oynayabilir.
Birlikte ele alındığında, bulgular amigdalanın bir alt bölgesindeki nöbet aktivitesinin, nöbeti takiben uzun süre solunum ve hava açlığını baskılayabildiğini göstermektedir. Kredi: Sinirbilim Haberleri
SUDEP vakalarının çoğunun, postiktal apne olarak bilinen bir nöbet sona erdikten sonra meydana gelen solunum kaybına bağlı olduğu düşünülmektedir. Çalışma, postiktal apne yaşayan bireylerin "hava açlığı" hissini - nefes almak için temel dürtü - veya alarm hissini kaybettiğini buldu, bu da beynin apne meydana geldiğinde kandaki artan karbondioksit (CO2) seviyelerini tespit edemeyebileceğini ve bunlara yanıt veremeyebileceğini düşündürüyor.
Bunu incelemek için araştırmacılar, ilaçlarla kontrol edilemeyen ve nöbetlerini kontrol etmek amacıyla intrakraniyal elektroensefalografi (iEEG) geçiren 12 yetişkin ve epilepsili sekiz çocuğu kaydettiler.
iEEG, beyinden gelen elektriksel aktiviteyi kaydetmek ve nöbetlerin başladığı yeri bulmak için kafatasının içine elektrotlar yerleştirmeyi içerir. Ekip, doğrudan elektrik stimülasyonu kullanarak, solunum ve apnenin ön beyin kontrolünü incelemek için tıbbi gözetim altındaki katılımcılarda nöbetlere neden oldu.
Öncelikle duygu ve korkunun işlenmesinde rol oynayan bir beyin bölgesi olan amigdala kaynaklı nöbetlerin postiktal apneye neden olabileceğini buldular ve uzun süreli solunum kaybında rol oynayan amigdala alt bölgesini tanımladılar.
20 katılımcıdan sadece beşi postiktal apne geliştirdi, bu da kontrolsüz nöbet geçiren bazı kişilerin bu duruma daha yatkın olabileceğini düşündürdü.
Bilim adamları daha sonra, kan CO2 seviyelerindeki değişiklikleri algılamak ve solunumu kontrol etmek için kritik olan amigdala bölgesi ile beyin sapı bölgesi arasındaki yeni bağlantıları belirlemek için elektriksel stimülasyonu fonksiyonel MRG ile birleştiren bir teknik kullandılar.
Birlikte ele alındığında, bulgular amigdalanın bir alt bölgesindeki nöbet aktivitesinin, nöbeti takiben uzun süre solunum ve hava açlığını baskılayabildiğini göstermektedir.
Bu muhtemelen beyin sapı ve vücuttan gelen sinyalleri algılamada yer alan diğer beyin bölgeleri ile bağlantılar yoluyla kontrol edilir. Amigdalanın solunum baskılanmasındaki rolünü ve SUDEP'teki rolünü doğrulamak için ek çalışmalara ihtiyaç vardır.
Bulgular SUDEP'in anlaşılmasını daha da artırır ve önleyici tedavilerin ortaya çıkarılmasına ve en fazla risk altında olanların belirlenmesine yardımcı olabilir. Çalışma kısmen NIH'nin bir parçası olan Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS) tarafından finanse edildi.
Finansman: Bu çalışma NINDS (R01 NS113764, K08 NS112573 01, 5K12NS080223), Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü (R01DA052953) ve Ulusal Genel Tıp Bilimleri Enstitüsü (T32 GM067795) tarafından desteklenmiştir. Ek destek, Nörolojik Cerrahlar Kongresi, Oxford Üniversitesi Hastaneleri NHS Vakfı, Oxford Üniversitesi, Roy J. Carver Charitable Trust ve ABD Gazi İşleri Bakanlığı'ndan geldi.
